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白若宏的博客

退休后要制定怎样花掉养老金的长期计划,更要考虑怎样花掉更多的养老金,老年戒得。

 
 
 

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当过兵,搞过“三支两军”,参加全国第三次人口普查,自学建筑、制冷、设计、预算。忧国忧民,人生无所求,毛泽东时代忧毛泽东思想难实现,改革开放忧邓小平理论不落实。

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关于120急救出诊应该具备的条件标准问题  

2017-05-10 04:37:29|  分类: 医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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“120”为中国大陆急救电话号码。发达国家都有全国统一的急救电话号码。美国是911,日本是119,英国是999,俄罗斯是02等。我国的全国统一的急救号码是120。

电话救护

我国大部分城市和县都已开通了医疗专用120急救电话,120急救电话24小时有专人接听,接到电话可立即派出救护车和急救人员,是最方便快捷的方法。有些没有开通120的地区,医院也向社会公布了专用急救电话号码,病人可以选择要去的医院拨打。

我国统一的呼救电话号码是“120”。

拨打120是向急救中心呼救最简便快捷的方式。急救中心是24小时服务的,只要是在医院外发生急危重症,随时可以打“120”找急救中心要救护车。急救中心及急救分站所属的救护车服务的重点对象是灾害事故和急危重症。如果还占线的话,北京红十字会于2001年9月19日启用999急救电话。不同于120的是,999是民间组织(社会团体),而不归属政府管辖。

120急救车

我国有不少城市已实行公安110与卫生120联网,拨打110也可得到救护,特别是属刑事案件、纠纷、意外事故,110不仅可以提供救护车急救,还可送到其管辖的法检医院,帮助进行伤情鉴定。

远郊区县

远郊区县的院外急救都是由当地的区县医院负责的。发生急危重症患者或各种事故应立即给当地的区县医院急救站或当地的区县医院急救站或急诊室打电话要救护车,也可以通过114台查询或打120电话询问当地急救站区县医院急诊室的电话。如危重患者已经送到了医院需要转入城区医院时也可打120要救护车。

急救接头

调度人员在受理呼救电话时会与呼救人员约定接救护车的地点,等车地点应设在街上有明显公共标志、设施或标志性建筑如汽车站、单位、宾馆饭店及公共建筑等处。如果是在小区、居民大院或单位大院时,要到小区或大院的门口接救护车。放下电话后要提前去接车,但急危重症病人不宜随意搬动,所以不要把病人提前搀扶或抬出来。到达约定地点后救护车没有到也不要离开或再找别的车,应该在原地等待,只要急救中心答应派车就一定会去的。救护车到后主动挥手示意接应,以免错过。

主要事项

为了使病人及时得到运送和救治,在拨打120时要注意:

1、确定对方是否是医疗救护中心。

2、在电话中讲清病人所在的详细地址。如"XX区XX路X弄X号X室",不能因泣不成声而诉说不全,也不能只交待在某厂家旁边等模糊的地址。

3、说清病人的主要病情。诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等,使救护人员能作好救治设施的准备。

4、报告呼救者的姓名及电话号码,一旦救护人员找不到病人时,可与呼救人联系。

5、若是成批伤员或中毒病人,必须报告事故缘由,比如楼房倒塌、火车出轨、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等,并报告罹患人员的大致数目,以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。

6、挂断电话后,应有人在住宅门口或交叉路口等候,并引导救护车的出入。

7、准备好随病人带走的药品,如衣物等。若是服药中毒的病人,要把可疑的药品带上;若是断肢的伤员,要带上离断的肢体等。当然不要忘了尽可能带足医疗费用。

8、疏通搬运病人的过道。

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青岛市社会急救医疗管理规定

制发机关:青岛市人民政府

发布日期:2017-02-15

编  号:政府令第253

 

  《青岛市社会急救医疗管理规定》已于20161230日经市十五届人民政府第128次常务会议修订,现予公布,自2017320日起施行。

                                                                              市长 张新起

                                                                              201724

青岛市社会急救医疗管理规定

  (2005818日市人民政府令第183号公布 20161230日经市人民政府第128次常务会议修订 201724日市人民政府令第253号公布)

  第一章 总则

  第一条 为加强社会急救医疗管理,规范社会急救医疗秩序,提高应急救治能力和水平,及时有效地抢救急、危、重伤病员,根据有关法律、法规,结合本市实际,制定本规定。

  第二条 本规定适用于规范本市行政区域内对急、危、重伤病员在事发现场和转运途中的院前紧急医疗救治服务和转至院内的交接等相关活动。

  第三条 社会急救医疗是非营利性公益事业,是社会保障体系的重要组成部分。

  第四条 市、区(市)人民政府应当将社会急救医疗事业纳入国民经济和社会发展规划,使社会急救医疗事业与本地区社会需求相适应。

  第五条 市、区(市)卫生行政部门主管本辖区社会急救医疗工作。发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、公安、民政、规划、城乡建设、交通运输等部门和红十字会等组织应当按照各自职责,共同做好社会急救医疗工作。

  第六条 建立陆地、空中与水上相结合的立体医疗救护服务网络,鼓励发展多元化急救医疗服务。

  第七条 社会急救医疗资源的使用应当规范、有序,单位和个人应当配合急救医疗机构开展紧急医疗救治,自觉维护急救医疗秩序。

  第二章 社会急救医疗网络与职责

  第八条 市、区(市)卫生行政部门负责将社会急救医疗机构设置纳入全市医疗机构设置规划,合理设置急救中心和急救站(点)。急救站可以独立设置或者依托医疗机构设置,并按照统一标准建设。

  第九条 社会急救医疗网络以市急救中心为主体,由急救中心、急救站(点)和急救网络医院共同组成。纳入社会急救医疗网络的其他专业救护组织,根据统一指挥调度参与社会急救医疗活动。

  急救网络医院由市卫生行政部门根据医疗急救网络布局、医院专科等情况确定,并向社会公告。

  第十条 市急救中心应当履行下列职责:

  (一)负责全市急救统一调度指挥,收集、处理、储存和分析社会急救信息,指导督查社会急救医疗网络相关单位的急救工作;

  (二)负责市南区、市北区、李沧区、崂山区院前急救调度指挥;

  (三)承担政府承办的重大节庆、大型集会社会急救保障和全市应对突发公共事件紧急救援等任务;

  (四)指导开展全市急救医学知识普及培训工作。

  第十一条 区(市)急救中心应当履行下列职责:

  (一)承担本辖区内院前急救任务;

  (二)负责辖区内急救指挥调度和动态信息资料的登记、保管及报告工作;

  (三)承担市急救中心交付的其他急救任务;

  (四)开展辖区内急救医学知识普及宣传工作。

  第十二条 急救站(点)应当履行下列职责:

  (一)根据统一指挥调度对急、危、重伤病员进行急救;

  (二)及时反馈急救现场信息;

  (三)定期对急救专用运输工具、设备进行维护;

  (四)开展急救医学知识宣传。

  第十三条 急救网络医院应当履行下列职责:

  (一)及时接收、救治急、危、重伤病员;

  (二)按照规定设置急救电话,执行首诊负责制和24小时应诊制。

  急救网络医院应当根据卫生行政部门制定的突发公共卫生事件应急预案,制定本单位的突发公共事件应急预案,并报卫生行政部门备案。

  第三章 社会急救医疗服务管理

  第十四条 社会急救医疗呼叫专用电话号码为“120”,实行24小时值班制,电话记录保存不少于2年。“120”号码是院前急救唯一呼叫号码,任何单位不得擅自设定其他形式的急救呼叫号码。

  禁止任何单位和个人干扰社会急救医疗呼救专用电话的正常工作。

  第十五条 根据急救医疗需要,按照每4万常住人口规划配备不低于1个急救单元,农村或者较偏远地区急救半径不超过8千米配备不低于1个急救单元。每个急救单元应当包括按照国家有关标准配备的救护车辆及仪器、医生、驾驶员,必要时配备护士、医疗救护员和担架员。

  值班救护车使用年限超过6年或者行驶里程超过30万千米的救护车辆应当及时更新。禁止任何单位和个人利用值班救护车执行非急救医疗任务。

  第十六条 急救中心根据急救资源合理调派急救车辆,在接收完求助信息后1分钟内发出调度指令,急救站(点)接到调度指令后在规定时限内派出急救车辆。因特殊情况无法到达事发现场的,急救人员应当立即向急救中心或者急救站(点)报告,急救中心或者急救站(点)应当采取补救措施。具体出车规定由市卫生行政部门制定。

  第十七条 急救人员应当根据伤病员情况,根据就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则,合理、及时将伤病员送往具有急诊综合救治能力的医疗机构。

  第十八条 伤病员及其近亲属、监护人提出送往自行选择的医疗机构时,急救人员应当告知其可能存在的风险,在伤病员或者其近亲属、监护人签字确认后,将其送往所选择的医疗机构,并立即向急救中心报告。

  有下列情形之一的,急救人员可以拒绝伤病员及其近亲属、监护人自行选择医疗机构:

  (一)伤病员病情危急,自行选择的医疗机构不能满足救治需要的;

  (二)所选择的医疗机构距离事发现场较远,可能贻误救治时机的;

  (三)发生突发事件需对伤病员统一组织分流救治的;

  (四)法律、法规规定应当对伤病员进行隔离治疗的。

  急救人员拒绝伤病员及其近亲属、监护人选择医疗机构要求的,应当向其说明理由,并如实记录。

  第十九条 伤病员被送达后,急救人员应当及时与急救网络医院办理交接手续,急救网络医院不得因费用等问题拒绝或者延误医疗急救服务。

  第二十条 从事社会急救医疗的医师、护士和医疗救护员,应当按照有关法律法规规定取得相应资格证书。医疗救护员应当经市急救中心培训考核合格。

  第四章 保障措施

  第二十一条 市、区(市)人民政府应当将社会急救事业经费列入本级政府年度财政预算,并根据需要予以保障。

  符合急救医疗专项规划和急救站设置条件的医疗机构设置急救站(点)的,市、区(市)人民政府采取购买服务等方式予以扶持。鼓励、支持社区卫生服务机构参与社会急救医疗服务,纳入社会急救医疗服务网络;社区卫生服务机构和其他专业救护组织按照统一指挥调度参与院前医疗急救的,由市、区(市)人民政府给予补助。

  第二十二条 卫生行政部门应当负责组织开展医疗救护培训;机关、企事业单位、村(居)民委员会应当积极配合卫生行政部门做好社会急救基本知识的培训和宣传;广播电台、电视台等新闻传播媒体应当按照卫生行政部门要求配合做好急救医学知识普及和公益宣传。

  鼓励支持红十字会等单位开展应急医疗救护培训,普及避险逃生、自救互救、应急处置知识,提高市民防灾避险和现场应急处置能力。

  鼓励具备医学专业能力的志愿组织根据统一调度开展急救医疗培训。

  第二十三条 下列场所和单位,应当根据需要建立专业性或者群众性的救护组织,组织相关人员接受医疗救护培训:

  (一)轨道交通站点以及机场、客运车站、港口客运码头等;

  (二)学校、体育场馆、展览场馆、文化娱乐场所、游泳场馆、旅馆、商场、旅游景区(点)等人员密集场所;

  (三)大型建筑施工企业,大型工业企业等生产经营单位;

  (四)大型群众性活动和人员密集场所的主管单位。

  鼓励有条件的场所和单位配备自动体外除颤仪。

  第二十四条 有关部门应当按规定为社会急救医疗工作提供以下保障:

  (一)通信单位应当保障社会急救医疗通信网络畅通,提供相关技术服务;

  (二)公安部门负责协助调查无法证明其身份的急、危、重伤病员有关情况,维护突发事件现场治安秩序,保障急救顺利进行;

  (三)公安机关交通管理部门负责对急救医疗警报器和标志灯具的管理,对执行社会急救任务的救护车辆,在确保安全的前提下优先放行;

  (四)规划、城乡建设等部门应当监督房屋建设单位按照规定配套可容纳担架的电梯;

  (五)重大紧急情况下,责任单位应当按照应急管理相关规定,协助调用非医疗单位和个人的运输工具,执行临时性急救运送任务。

  第二十五条 任何单位和个人不得干涉和扰乱对救治急、危、重伤病员的运送工作。

  伤病员的亲属或者监护人应当协助做好急、危、重伤病员的运送工作。

  第二十六条 接受院前急救医疗救治的伤病员应当按照规定缴纳急救医疗费用以及其他相关费用。

  急救医疗费用按规定纳入社会医疗保险报销范围。

  第二十七条 城市生活无着的流浪乞讨人员突发急、危、重伤病时,接诊的医疗机构应当立即救治,同时通知救助管理部门进行甄别。救助管理部门应当及时甄别,对属于救助对象的人员,在病情稳定后转至定点医院治疗,治疗费用和医疗机构先行垫付的急救费用由民政部门承担。

  第二十八条 鼓励捐助社会急救医疗事业,捐助的车辆、设备可以依法标注捐助单位或者个人的相关信息。

  第二十九条 鼓励具备急救专业技能或者获得红十字救护员证等医疗救护证书的人员,对急、危、重伤病员实施紧急现场救护;鼓励其他现场人员在市急救中心调度员、社会急救医疗工作人员的指导下实施紧急救护。在配置有自动体外除颤仪等急救器械的场所,经过培训的人员可以使用自动体外除颤仪等急救器械进行紧急现场救护。

  第三十条 鼓励医护人员、医疗救护员从事社会急救医疗工作。市卫生行政部门应当会同相关部门制定符合社会急救医疗服务特点的社会急救医疗岗位薪酬待遇、职务晋升等优惠政策。

  第五章 法律责任

  第三十一条 有下列情形之一的,由卫生行政部门处以2000元以上、5000元以下罚款:

  (一)不按照规定发出调度指令或者派出救护车的;

  (二)不执行首诊负责制和24小时应诊制的。

  第三十二条 有下列情形之一的,由卫生行政部门责令限期整改;逾期不改正的,处以2000元罚款,并由其所在单位或者上级主管部门对相关责任人员依法给予处分:

  (一)未按照规定维护急救专用运输工具、设备导致无法正常运转的;

  (二)未按照规定登记、保管或者报告社会急救信息、资料的。

  第三十三条 有下列情形之一的,由卫生行政部门或者相关主管部门对责任单位处以5000元罚款;对相关责任人员依法给予处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

  (一)不服从市急救中心统一指挥调度的;

  (二)重大、特大事故未按规定上报的;

  (三)干扰社会急救医疗呼救专用电话的;

  (四)不按规定设置急救电话、电话记录未按要求保存的;

  (五)动用社会急救医疗值班救护车、药械和设备执行非急救任务的;

  (六)推诿或者拒绝抢救急、危、重伤病员的。

  第三十四条 侮辱、殴打社会急救医疗工作人员、阻碍急救医疗工作人员救治伤病员、扰乱社会急救医疗工作秩序、损坏急救医疗设备等违反治安管理规定的,由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任。

  第三十五条 接受社会急救医疗的伤病员逾期未缴纳社会急救医疗费用的,医疗机构可以依法向人民法院起诉,并记入个人诚信记录。

  相关医疗机构违反规定收费的,由价格行政主管部门依法予以处罚。

  第三十六条 卫生行政部门工作人员、社会急救管理人员和其他工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任。

  第六章 附则

  第三十七条 本规定自2017320日起施行。

 

120急救医生的职业尴尬

来源:兰州晨报|作者:赵汇

工作强度大、职称评定难,建立制度保障职业发展已不容回避。

相当长的时间里, “120”一直处于高速运行的状态。截至目前,甘肃省紧急医疗救援中心40名院前急救医务人员承担着兰州市401.55万人口的院前急救、病患转运和医疗保障任务。

吃的是“青春饭” 招个急救医生不易

一名驾驶员、一名医生、一名护士,是甘肃省紧急医疗救援中心一辆急救车的人员标配。

老话说,“医生越老越吃香”,院前急救医生吃的却是“青春饭”。这个行业是高强度、高负荷体力劳动,年纪大的医生在体力上无法达到操作要求。

“出诊箱25斤,担架不下15斤,必须拿,有时还要带上心电图机、除颤设备。”甘肃省紧急医疗救援中心省人民医院站负责人刘钰介绍说。他是2008年1月进入120工作的,目前他所在的站点共有13名工作人员,清一色的男性。“组员们天天风吹日晒,不管怎样的现场都得第一时间赶到。长时间的特殊工作环境,使得不少人患上关节积水、胃病、腰椎病等职业病。”

我国院前急救的经济来源主要是各级政府拨款,同时向病人收取低于成本的救护车费和急救医疗费。据了解,受地方财政制约,我省120救护车甚至并未配备专业的担架员,都是由医护人员和司机来担任担架工,运转病人。

按道理,急救小组排班应该比照医院里的护士“三班倒”,但实在是因为人手紧张,即使现在排班已经实行“两班倒”,急救医生的需求量仍然有很大的缺口。

“几乎每年,甘肃省紧急医疗救援中心都会向社会公开招聘院前急救医生,然而年年都会有3—5名医生流失,在人员配置上一直捉襟见肘。”甘肃省紧急医疗救援中心党总支办公室主任张生杰告诉兰州晨报记者。

“都懂不精” 缺少独立职称评定体系

事实上,多年前一般的大医院招聘医生,都要求应届生起码硕士毕业,而急救中心经特批招聘的要求是只要本科毕业就行,却仍缺乏“吸引力”。

为何院前急救医生的岗位不受青睐?首当其冲的问题是缺少事业编制,中心目前共有131人,只有58个编制。

此外,当急救医生的矛盾之处,还在于“干得越久,提升的空间却越来越小”。

这并不难理解,职业对急救医生提出这样的要求——在有限的时间里,维持病人生命体征,为抵达医院抢救创造良好的条件。于是,他们需要具备内、外、妇、儿、骨科的相关知识。然而,院前急救所需的专业知识与技能,主要以心肺复苏、气管插管、静脉开通、创伤处理等为主,远不及医院临床技术“高精尖”。“什么都得懂,什么都不精”,这在职业发展上显出窘迫。

更为尴尬的是,中国急救医学发展时间短,急救体制不完善,还没有建立独立的职称评定体系,急救医生评级只能挂靠在内科、外科等其他学科。迄今为止,由于医疗院前急救没有相应的学科,要评职称只好与医院临床医生竞争……在甘肃省紧急医疗救援中心聘用的医生中无一人取得副主任医师资格。

呼唤制度设计 保障急救人员职业发展人的办法短期内难以奏效,只得另辟蹊径。

为了加强院前急救工作,提升院前急救专业化服务水平,省卫计委从2015年开始遴选临床医生到省紧急医疗救援中心院前急救岗位进行轮转服务。今年7月,省卫计委将再次从甘肃省人民医院等9家省级医院各遴选2名临床医生进行轮转服务。

此次,将从9家省级医院的急诊、呼吸、消化、内分泌、心血管、神经内科及普外、胸外、骨科、创伤外科、神经外科 、麻醉科等科室遴选专业临床医生。遴选条件是:45周岁以下,已取得执业医师资格,有一定临床经验;身体健康,体能达到院前急救工作要求。

短期内,这样的做法或见成效。但从国际经验与规律来看,随着人口老龄化趋势的加剧,日常急救服务的需求量将快速增长。如果院前急救队伍建设的状况依然不能根本扭转,将影响公共安全中应急救护的工作。如何通过制度设计保障急救人员的职业发展,建立一个可持续发展的急救体系,不容回避。

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